子 宮 腺 肌 病

簡介：

       子宮腺肌病是由於子宮內膜基底侵入子宮肌層引起的一種良性病變，多發生於40歲以上經產婦。近年來有發病率上升和發病年齡下降的趨勢，在不孕門診患者中該病的比率也有所升高。在治療上到目前為止仍無理想的治療方法，被稱為“慢性癌症”。傳統的治療以手術為主、藥物為輔。手術切除子宮不易被部分患者接受，尤其是年輕或有生育要求的患者，藥物治療效果欠佳，副作用大且易復發。隨著介入放射學在婦產科應用的不斷發展，血管性介入治療子宮腺肌病已成為目前最新的治療方法，並已取得了很好的療效。

       逐漸加重的痛經是其典型症狀，常伴有月經過多、月經失調、貧血，可導致不孕，嚴重時可出現性交痛。婦科檢查子宮增大變硬，臨床類型分為瀰慢型和局灶型。局灶型亦稱為子宮腺肌瘤。

子宮腺肌病在治療上較為困難，常用以下方法：

（1）藥物治療：療效差，停藥後復發；

（2）手術切除子宮：創傷大，喪失生育能力；

（3）介入治療：有效率為80％左右，可保留器官，保存生育能力，創傷極小，可重複治療。

一、治療機制

       血管性介入治療的基本作用是栓塞血管、阻斷通向病灶的血流。通過栓塞子宮的供血動脈使子宮內的病灶壞死吸收、萎縮而達到治療目的，這是介入治療子宮腺肌病的基本原理和出發點。

二、適應症與禁忌症

（一）適應症

1、有典型的臨床症狀和體征，超聲、MRI等臨床診斷明確的患者；

2、各年齡段的婦女，對手術顧慮多或有生育要求不願切除子宮的患者；

3、有盆腔手術史，或盆腔粘連，估計手術困難者；

4、患有心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不適宜開腹手術的疾病，且痛經和月經過多等臨床症狀嚴重，影響身體健康者；

5、藥物治療無效或副反應大，無法繼續藥物治療者；

6、合併子宮肌瘤者。

（二）禁忌症

1、急性炎症期或體溫在37.5℃以上者；

2、有多種造影劑過敏史；

3、有嚴重心肺、肝腎疾病、甲亢、糖尿病。病情未控制，生命體征不穩定，不能搬動的患者；

4、妊娠或可疑妊娠者；

5、盆腔炎或陰道炎未治癒者；

6、子宮內膜診刮術病理檢查發現癌細胞或可疑癌細胞，子宮內膜非典型增生；

7、子宮短期內增長迅速，可疑子宮肉瘤者；

8、嚴重凝血功能障礙者。

三、治療效果

       介入治療後3個月內約有80％－90％的患者痛經症狀明顯減輕，月經恢復正常，3－5個月內病灶和子宮明顯縮小變軟。我院將該項技術應用於子宮腺肌病的治療已有7年的時間，有200多例患者接受了介入治療，有效率達80％，而且不孕的子宮腺肌病患者在介入治療後受孕的機會大大增加。在我們治療的病例中，已有20多人計畫內懷孕。